Titanium allergy: could it affect dental implant integration?

Este artículo de revisión, nos indica que existen pacientes que pueden adquirir una hipersensibilidad al titanio debido a una exposición continua a dicho metal. Esta hipersensibilidad se traduce en una respuesta inflamatoria del organismo alrededor de los implantes y la consiguiente pérdida de hueso.

Titanium allergy: could it affect dental implant integration?

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0501.2010.02081.x/abstract

Paciente con alergia al Titanio!

HISTORIA CLÍNICA:

Sexo:  Hombre
Edad: 67 años
Antecedentes médicos: Angina de pecho a los 60 años.

El paciente refería muchos dolores articulares, dolores musculares y migraña.

El estudio médico clínico y las pruebas complementarias no detectaron ninguna enfermedad ni alteración en el paciente. El análisis de sangre también era normal.

El paciente presenta metales en la boca. En concreto tiene unas prótesis fijas (Cromo + Niquel) e implantes dentales de titanio.

La presencia de estos metales asociado a molestias y dolores referidos por el paciente, nos hizo sospechar en una posible alergia o sensibilidad a los metales.

Para averiguar si los metales podían tener algún efecto negativo sobre el paciente, indicamos la realización de un Test Melisa. (El resultado de este tests se expresa según un Índice de Estimulación (SI). Cuando el valor SI es mayor de 3, se considera que el paciente tiene una alta sensibilidad a ese metal concreto).

Resultado del Test Melisa

Óxido de Titanio con valor SI= 15,5 .  (presente en los implantes de titanio)

Niquel con valor SI=12,9  (presente en las prótesis dentales)

El paciente, actualmente está en tratamiento con implantes de zirconio y prótesis de zirconio 100% cerámicos.

Finalmente mencionar que este caso es el paciente  que hemos visto con unos valores SI (índice de  Estimulación) más elevados. Los valores son 5 veces mayores de lo normal.

INFORMACIÓN del Test Melisa

http://www.clinicaoliva.com/index.php/alergias-a-metales/test-melisa-para-alergia-tipo-iv-a-metales/#more-618

Alergia al Titanio + amelogénesis imperfecta.

A propósito de un caso que hemos publicado recientemente en EJED:

Oliva X, Oliva J, Oliva DJ. Full-mouth Oral Rehabilitation in a Titanium Allergy Patient Using Zirconium Oxide Dental Implants and Zirconium Oxide Restorations. A Case Report from an Ongoing Clinical Study. Eur J Esthet Dent 2010;2

Motivo de consulta

La paciente de 35 años presentaba una gran destrucción dental. Dada su alergia a los metales no había podido recibir ningún tratamiento restaurador hasta el momento.

Diagnóstico

Alergia al titanio: Diagnósitcada con MELISA Test

La paciente refería alergia a los metales. Al hacerle el test MELISA, se detecto una gran alergia al titanio. Este test mide el grado de sensibilidad a diferentes metales. Los valores por encima de 3 significan una gran sensibilidat. En este caso la paciente presentaba un valor de 5,91.

Amelogénesis imperfecta:

Es un trastorno del desarrollo dental en el cual los dientes están cubiertos con una capa de esmalte delgada que se forma de manera anormal. El esmalte de los dientes es blando y delgado. Los dientes se ven amarillos y se dañan fácilmente, y tanto los dientes de leche como los permanentes resultan afectados.

Plan de tratamiento

En este caso, la gran destrucción dental impedia la rehabilitación de estos dientes. Por este motivo se planeo la extracción de todos los restos dentales y la sustitución por implantes de zirconio y prótesis fija de zirconio sin metal.

Tratamiento

Cirugía

Extraccíon de todos los dientes y colocación de algunos implantes de zirconio (CeraRoot).

Prótesis:

Prótesis fija. Puentes de zirconio cementados (4 superior, 3 inferior).

El resultado a lo 3 años ínidca una buena estabilidad de la encía y el hueso. La paciente esta muy satisfecha del resultado estético y funcional.

Este caso demuestra que los implantes de zirconio CeraRoot son una buena alterantiva en casos de alergias a metales.